بیمه حوادث انفرادی
معرفی بیمه نامه
زندگی درجهان امروز حوادث و مخاطرات زیادی به همراه دارد که گاه منجر به زیانهایی غیرقابل جبران می¬گردد.
معمولا ًنگرانی انسان از حوادثی هست که بدون اراده و بصورت ناگهانی پیش آمده است.
بیمه های حوادث به منظور ارائه تأمین لازم بیمه گزار در زمان فوت ناشی از حادثه ،نقص عضو (کلی و جزئی)،از کارافتادگی دائم کامل و یا جزئی، هزینه های پزشکی و غرامت روزانه عمومی/ بیمارستانی به صورت گروهی و انفرادی ارئه می گردد.
اهداف و مزایا
بیمه حوادث قراردادی هست که بیمه گرمتعهد می گردد در صورت دریافت حق بیمه، غرامت فوت و صدمات بدنی ناشی از وقوع حوادث مشمول بیمه نامه که به دو صورت انفرادی و گروهی قابل ارائه می باشد را تامین کند.
بازار هدف
تمام اقشار جامعه بدون محدودیت می‌توانند از انواع بیمه نامه های حوادث انفرادی استفاده کنند
تعهدات و خسارات تحت پوشش
فوت: اگر حادثه منجر به فوت بیمه شده شود، سرمایه بیمه به ذینفع پرداخت میشود.
نقص عضو و از کار افتادگی: عبارت هست از قطع، تغییر شکل یا از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضای بدن که در اثر حادثه به وجود آمده باشد. اگر از کارافتادگی کامل و دائم باشد، کل سرمایه و در صورتی که جزئی باشد، درصدی از سرمایه بیمه به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر و جداول نقص عضو در وجه بیمه شده پرداخت می شود.
هزینه پزشکی: هزینه های پزشکی ناشی از حادثه تا مقدار معین شده در بیمه نامه جبران می شود.
غرامت روزانه عمومی/ بیمارستانی: غرامت روزنه و عمومی پوششهای اضافی هست که در صورت درخواست بیمه گذار و پرداخت حق بیمه مربوطه، در صورت وقوع حادثه، اگر بیمه شده به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، به استراحت در منزل و یا بیمارستان نیاز داشته باشد، غرامت مربوطه پرداخت می شود.
پوششهای اضافی:
- 1. زلزله و آتش نشان
- 2. شورش، بلوا، اعتصاب، آشوب، اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی
- 3. شورش، بلوا، اعتصاب
- 4. تب مالت
شرایط فسخ قرارداد
از سوی بیمه گر : در این حالت حق بیمه به صورت روزشمار محاسبه و اعمال می شود.
از سوی بیمه گذار: در این صورت حق بیمه بر پایه تعرفه کوتاه مدت محاسبه و اعمال می شود.
مراحل صدور
1. دریافت درخواست مشتری مبتنی بر صدور بیمه نامه حوادث انفرادی و تکمیل فرم پیشنهاد
- 2. پرداخت حق بیمه توسط بیمه گذار
- 3. صدور بیمه نامه
- 4. تحویل بیمه نامه به بیمه گذار
مدارک لازم
مدارک لازم فقط کارت ملی و یا شناسنامه است.
روش محاسبه
سقف سنی در این نوع بیمه نامه ها 75 سال بوده و برای بیمه شدگان بالاتر از 75 سال به ازاء هر سال 10% حق بیمه اضافه از بیمه شدگان دریافت می شود .
راهنمای دریافت خسارت
برای پرداخت غرامت از محل بیمه نامه های حوادث باید تقاضا یا اعلام خسارت بیمه گذار یا بیمه شده یا زیان دیدگان با قید تاریخ حادثه و ساعت وقوع آن و همچنین شرح کامل حادثه ارائه گردد.
فرایند دریافت خسارت
درخواست زیان دیده مشتمل بر این که زیان دیده خود بیمه شده و یا استفاده کننده باشد.
- 2. تاییدیه بیمه نامه و یا استعلام از واحد صدور
- 3. فتوکپی شناسنامه بیمه شده
- 4. گزارشهای حادثه مشتمل بر گزارش مقامات انتظامی، قضایی و غیره.
- 5. اصل بیمه نامه
- 6. فیش وصول حق بیمه
- 7. گواهی پزشکی قانونی
- 8. گواهینامه رانندگی (در صورت مبادرت بیمه شده به رانندگی که منجر به حادثه شده باشد).
* اگر موضوع رسیدگی، غرامت فوت باشد، علاوه بر مدارک مشترک فوق الذکر دریافت مدارک بشرح زیر همچنین ضرورت دارد:
- 1. رونوشت خلاصه فوت
- 2. گواهی حصر وراثت در صورت عدم تعیین استفاده کننده
- 3. فتوکپی شناسنامه وراث و یا استفاده کنندگان
- 4. قیم نامه در صورت داشتن ورثه و یا استفاده کننده صغیر
- 5. نامه اداره سرپرستی در صورت داشتن ورثه و یا استفاده کننده صغیر مبتنی بر روش پرداخت سهم صغیر.
*اگر موضوع رسیدگی، غرامت نقص عضو یا از کارافتادگی روزانه باشد، علاوه بر مدارک مشترک فوق الذکر، دریافت مدارک بشرح زیر همچنین ضرورت دارد:
- 1. گواهی پزشک معالج و یا معاینه کننده
- 2. نظریه پزشکی مبتنی بر پایان معالجات
- 3. نظریه پزشکی و یا کمیسیون پزشکی دال بر تعیین مقدار نقص عضو و یا از کارافتادگی
- 4. نظریه پزشک معتمد شرکت مبتنی بر تاییدیه مقدار نقص عضو و یا ازکارافتادگی موقت
*اگر موضوع رسیدگی به پرونده، مرتبط با هزینه درمان باشد، علاوه بر مدارک مشترک فوق الذکر مدارک زیر همچنین لازم است:
- 1. اصل صورت حساب بیمارستان
- اصل هزینه های متفرقه درمان
 | جهت خرید این بیمه نامه می توانید از طریق صفحه سفارش آنلاین بیمه اقدام نمایید و یا با شماره تلفن 44098225 تماس حاصل فرمایید. |
مطالب مرتبط:
| کسب درآمد از بیمه | معرفی و قوانین بیمه حوادث گروهی |